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血液输注每年能挽救上百万人的生命，在全面实施无偿献血制度过程中,预防和控制输血相关传染性疾病传播，充分保障临床用血安全，是采供血机构工作的重点，也是全社会关注的焦点之一。无偿献血者血液筛查新技术的应用，是进一步提高血液安全的重要保障。
目前，ELISA检测技术已在我国血液筛查中得到广泛应用,在控制输血相关传染性疾病的传播中发挥了重要作用。但 ELISA技术的一些固有缺陷正成为进一步提高临床用血安全的瓶颈。经ELISA检测阴性的血液仍有极少数成为输血相关传染性疾病的传播者。构成这些危险的主要原因是病毒感染者“窗口期 ”。病毒感染者“窗口期 ”,是指献血者从感染病原开始 ,直至用某种检测方法检测到该病原存在为止的时间段，主要由献血、病毒变异、免疫静默感染及人工操作误差所致。血清学抗原、抗体检测的“窗口期 ”较长 ,如 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV检测的“窗口期”分别为 45～56天、22天、72天。核酸检测（NAT）技术是直接检测病原体核酸的一系列技术的总称。其基本步骤包括核酸提取、扩增和检测。其检测敏感性高 ,可检出血样本中极微量的核酸，在献血者病毒感染后数日即可检出 ,从而大大缩短病原体检测的“窗口期 ”。有研究表明 ,混合血样 NAT检测 ,可将 HBV、HCV和HIV感染的平均“窗口期 ”分别缩短 9 天 （缩短“窗口期 ”20%） 、59 天 （缩短“窗口期 ”82% ）和 11天（缩短“窗口期 ”50%）。此外，NAT检测还可检出上述其它 3种因素所致漏检的感染献血源。NAT检测与 ELISA检测在方法学、病理生理意义上各具特色 , NAT检测几乎不受ELISA检测制约因素的影响 ,故两种检测技术存在良好的技术互补性。将核酸检测作为采血血样的常规筛查技术，可为临床用血安全提供有力保障。
NAT检测虽不能完全消除病毒感染窗口期, 但病毒核酸转阳之前的血液传染性极低, 可以有效预防经血液传播的病毒性疾病。因此，在采供血机构建立科学、合理、稳定、长效的核酸检测筛查机制及相应的保证措施至关重要。目前，我国越来越多的采供血机构考虑将核酸检测技术应用到献血者血液筛查中，以进一步提高我国的输血安全水平。 （蒋 燕）
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