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捐献机采成份血登记表
捐血可以救人,成分捐血可以更有效地治疗一些病情严重的病人,如白血病、癌症和再生
障碍性贫血的病人,大大提高他们的生存机会。请立即登记加入“成分捐血”的行列。
(** 为必填项)
姓 名
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血 型
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性 别
男
女
年 龄
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体 重
公斤
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最近献
血日期
身份证号码
通信地址
联系电话
单位:
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住宅:
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EMAIL地址
可应约捐献机采成分血时间表
随时
正常上班时间
下班时
其他
备 注
说明:
一、有意捐献成分血并献过一次全血者,请认真填写此表 ,如您未曾献过全血,请到血站先献一次全血。
二、应约捐献机采成分血将按规定由献血办支付市内交通费用。
三、咨询联系电话:(0757)22229126、22223391。
四、收到您的的登记表,我们会登记处理,请见谅不能逐一回复,在需要时,我们会和您联络。
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献血办:0757-22224380,捐血热线:0757-22229126、22223391
电脑语音咨询热线:0757-22220445、2221445,传真:0757-22229310
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