佛山市顺德区中心血站

捐献机采成份血登记表

捐血可以救人，成分捐血可以更有效地治疗一些病情严重的病人，如白血病、癌症和再生障碍性贫血的病人，大大提高他们的生存机会。请立即登记加入“成分捐血”的行列。 (** 为必填项)

说明：
一、有意捐献成分血并献过一次全血者，请认真填写此表，如您未曾献过全血，请到血站先献一次全血。
二、应约捐献机采成分血将按规定由献血办支付市内交通费用。
三、咨询联系电话：（0757）22229126、22223391。

四、收到您的的登记表，我们会登记处理，请见谅不能逐一回复，在需要时，我们会和您联络。